Los implantes dentales, al igual que los dientes naturales, pueden verse afectados por una infección.
Una vez que el implante se ha integrado, es fundamental mantener libre de infecciones el hueso que lo sustenta. De esta forma evitaremos su destrucción y, por tanto, la pérdida del implante.
El soporte óseo está expuesto a diferentes riesgos que os contaremos más adelante. Antes vamos a recordar qué es un implante dental y cuál es su mecanismo de integración en el hueso.
Como ya os hemos explicado en otros post de este blog, los implantes dentales son dispositivos de titanio que se colocan en el interior de los maxilares con el objetivo de servir de soporte a una prótesis dentaria.
Una vez que el implante se ha integrado, es fundamental mantener libre de infecciones el hueso que lo sustenta
Los implantes de titanio experimentan el fenómeno conocido como oseointegración, que básicamente consiste en la unión íntima de la superficie del implante con el tejido óseo.
La oseointegración es posible porque, a diferencia de lo que ocurre con los otros metales, el titanio es biológicamente inerte, es decir, no desencadena una reacción de rechazo o ataque por parte del organismo.
Nuestro cuerpo no lo interpreta como un material extraño, sino que lo considera como biocompatible o amigable, y por ello promueve el crecimiento del tejido óseo en la periferia del implante.
De este modo el implante de titanio queda mecánicamente soldado al maxilar o a la mandíbula. Y una vez que la oseointegación se ha producido, es vital mantener en salud el hueso que rodea el implante para garantizar su vida.
Mucositis y periimplantitis
La causa más importante de la pérdida ósea es la infección del hueso maxilar por la acción de la cantidad de bacterias que hay en el medio oral.
Por ello las medidas higiénicas y de control de placa son fundamentales para la supervivencia del implante a medio y largo plazo.
Si la higiene y el control de la placa no son adecuadas, y especialmente si confluyen otros factores como la genética, la diabetes, el consumo de tabaco u otras sustancias, tratamientos con fármacos que afectan el metabolismo óseo -como los inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol)- o el déficit de vitamina D, se van a producir dos situaciones adversas:
1. Mucositis periimplantaria
Inflamación de los tejidos gingivales que rodean el implante.
2. Periimplantitis
Si no controlamos la mucositis, se puede producir la falta o pérdida de tejido óseo y, a largo plazo, la pérdida del implante.
Principales síntomas de infección de un implante dental
- Aparición de inflamación.
- Sangrado en los implantes.
- Supuración.
- Mal sabor o mal olor, y más raramente dolor.
- Exposición del cuerpo de los implantes.
- Movilidad del implante.
Tratamiento de los implantes dentales infectados
Hoy por hoy la prevención y el diagnóstico temprano son las mejores armas para combatir las infecciones de los implantes dentales.
Según el nivel de gravedad de la infección, existen tres líneas de tratamiento.
1. Higiene
El tratamiento de los implantes afectados por mucositis periimplantaria debe orientarse fundamentalmente a restablecer la salud mediante medidas de higiene, tanto profesionales -limpiezas con ultrasonidos, polvo de glicina, etc.- como de autocuidado.
Tu odontólogo debe comprobar que el diseño de las estructuras protésicas es el adecuado para permitir el acceso a las emergencias de los implantes de forma que puedan ser higienizados satisfactoriamente.
En casa es necesario reforzar las rutinas de limpieza:
- 2-3 veces al día (imprescindible por la mañana y por la noche).
- Técnica de cepillado correcta.
- Limpieza interproximal con cepillos, seda o superfloss, e irrigadores orales, sobre todo en las zonas de implantes.
- Utilización complementaria de geles o colutorios antisépticos.
2. Tratamiento quirúrgico e implantoplastia
Cuando la mucositis ha progresado y producido la perdida de soporte óseo estamos ante una periimplantitis. Su manejo es notoriamente más complejo que el de la mucositis y aún no goza de consenso científico.
En la mayoría de los casos el tratamiento es conservador. Consiste en la eliminación mecánica de los restos bacterianos (sarro, placa, etc.) de la superficie del implante.
Además, tu odontólogo debe desbridar y quitar el tejido blando inflamado que rodea el implante.
Los casos menos agresivos de periimplantitis se pueden solucionar con la limpieza mecánica y/o química del implante, de los tejidos blandos que lo rodean y con el pulido de su superficie
La cirugía bucal se completa con una implantoplastia –eliminación de espiras o roscas del implante que han quedado al descubierto por la pérdida de hueso – y pulido de la superficie del implante dental, que ayudará a dificultar en el futuro la acumulación de placa.
Para la implantoplastia aplicamos distintos protocolos de fresado con turbina dental o instrumentos de baja velocidad. En algunos casos, a la vez que fresamos, intentamos regenerar el hueso mediante biomateriales o material autólogo.
Es frecuente que la pérdida de tejido óseo vaya acompañada de pérdida de tejido gingival, por lo que también la implantoplastia se puede complementar con injertos de encía o de tejido conectivo. Generalmente se obtienen del paladar del paciente y su objetivo será modificar el entorno del implante para hacer más eficaz su limpieza y para estabilizar su situación.
También antibióticos específicos como el metronidazol han demostrado su utilidad en los casos de periimplantitis y pueden emplearse como coadyuvantes en este proceso.
El manejo de la periimplantitis debe englobarse siempre en una estrategia integral de mantenimiento del paciente
El manejo de la periimplantitis debe englobarse siempre en una estrategia integral de mantenimiento del paciente para intentar conservar los implantes en boca el mayor tiempo posible y así también poder prolongar la vida de las prótesis dentarias.
En este contexto se debe vigilar el estado de salud general de paciente, por si hubiera condiciones sistémicas que pudieran estar interfiriendo en la evolución de la periimplantitis – tratamientos farmacológicos, tabaco, diabetes, etc.-.
Especialmente importante es el control periodontal, pues los periodontopatógenos de las bolsas de los dientes vecinos pueden influir en los implantes.
3. Retirada del implante
En su versión más agresiva, como son los casos con supuración activa que no responden a medidas antibióticas y quirúrgicas, la periimplantitis puede obligar a retirar el implante.
La retirada del implante es hoy en día un procedimiento bastante sencillo. Existe instrumental específico capaz de desenroscar progresivamente el implante del tejido óseo, de modo similar a un sacacorchos en una botella.
¿Cómo prevenir la infección de un implante dental?
Los estudios actuales sugieren que para prevenir la infección de los implantes dentales y promover su éxito a largo plazo, deben seguirse una serie de pautas clínicas y de autocuidado.
Por ello en nuestra clínica tenemos muy en cuenta antes de la colocación del implante factores como la correcta selección del paciente, el estado de salud general y salud dental, la planificación quirúrgica, la calidad del tejido óseo y de la encía o el diseño de la prótesis.
Del mismo modo, aconsejamos a nuestros pacientes sobre la necesidad de mantener una correcta higiene y unos hábitos de vida saludables – alimentación sana, control del estrés y, especialmente, evitar el tabaco-.
Importancia de las revisiones en los implantes dentales
Algunas revisiones científicas, como la de Derk y Tomassi et al., que analiza 15 estudios epidemiológicos, indican que casi la mitad de los pacientes portadores de implantes van a sufrir algún tipo de infección en sus implantes a medio o largo plazo.
Por otra parte, un reciente estudio de la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) ha constatado que uno de cada cuatro pacientes con implantes se expone al riesgo de perder algún implante por periimplantitis, en ausencia de tratamiento.
Teniendo en cuenta estos datos, el cumplimiento del calendario de revisiones diseñado para cada paciente es el único medio de asegurar un cierto control sobre la evolución de los implantes a lo largo del tiempo.
El protocolo de revisiones de la clínica del Dr. Constantino Colmenero incluye exámenes clínicos de dientes e implantes, sondajes gingivales si procede, chequeo de ajustes protésicos y del apretamiento de coronas y pilares, y estudio radiológico. Asimismo contempla cuidados específicos eventuales, como desmontajes y montajes protésicos con higienizaciones.
Finalmente, si detectamos alguna anomalía o factor de riesgo durante la revisión, propondremos a nuestros pacientes un protocolo individualizado y consensuado, ya que es primordial su cumplimiento y colaboración para la supervivencia del implante.
Recuerda que la prevención y el diagnóstico temprano es hoy por hoy el mejor tratamiento.
Una visita rutinaria al dentista puede salvar tu implante. ¡No lo olvides!
Hola, tengo dos implantes que me supuran pus
Estos implantes me los tienen que sacar , o se me pueden salvar?
Habría que ver cómo es esa supuración, si se adapta bien la prótesis, cómo es de importante la inflamación… En algunas ocasiones se pueden salvar los implantes, pero en otras no es viable. Depende mucho de cada caso concreto. Saludos.
Tengo dos implantes desde hace tres años aprox, y uno de ellos se aflojó y desde entonces tengo un amargor que sale dehesa zona y se traslada a toda la boca, Me quite la pieza y deje el tornillo fuera y como que supuraba mi dentista siempre ha dicho que el implante está bien y ahora ne saco en tornillo y cerró la encía, la consecuencia es que estoy peor ya que he perdido los sabores dulce y salado y la salida que trago es amarga
Los implantes, cuando están sanos y la prótesis está bien adaptada, no tienen por qué supurar ni producir mal olor ni sabor. Ocasionalmente, al descubrir un implante o desatornillar una prótesis, se puede producir un mal olor, pero es algo circunstancial y transitorio. Si persisten las molestias debes acudir a revisión con tu dentista para que valore otras opciones.
Tengo implantes hace 15 años. Uno de ellos me sangra profusamente. Primero sangre roja, ahora amarronada. Mi odontólogo dice que no puede hacer limpieza quirúrgica y me ofrece un largo tratamiento de elevación de senos para renovar los cuatro implantes restantes también! Tengo otra solución?? Gracias
Para darle una opinión fundada, necesitaríamos estudiar el caso con radiografías, CBCT, etc. Saludos.
Hola,. tengo un implante dental hace 3meses aún sin corona y debo esperar 3meses más para colocarla.
Me salió una pequeña punta de pus y me dijo que solo haga enjuague con agua oxigenada 10vol.pura.
Me parece muy precaria su indicación
Que opina?
Necesitaríamos más datos y radiografías para hacer una valoración. En cualquier caso, si persiste la infección, acude a tu dentista.
hola. hace 3 días me coloque 2 implantes dentales.. el problema es que al morder me duele el diente sano de alado de uno de los implantes dentales (no me duele el implante sino el diente sano) … es normal?
Deberías ir a revisión. Con una radiografía se puede confirmar o descartar posibles daños en la raíz del diente próximo.
Te lo retiraron? a mí si 🙁
Tengo un implante que me colocaron por 3 veces.
La primera vez me colocaron el implante
La segunda por mala ubicación
La tercera por estar moviendo el implante luego de 8 meses de colocado…
Durante todo este proceso existe supuración, amortiguamiento en encías, labios, resultado de la colocación del implante….
Favor cuál sería el tratamiento o procedimiento a seguir??
Tal vez sea el momento de dejar cicatrizar todo bien y en unos meses volver a estudiar todo el caso y valorar las distintas opciones de tratamiento.
Tengo varios implantes desde hace año y medio en los dientes delanteros superiores y en uno de ellos, en concreto un incisivo me siento como unos latidos acompasados con el ritmo del corazón. Alguna vez he sentido un pequeño pinchazo en la zona apical. ¿Puede este implante incisivo provocar mucosidad ? He pensado en quitarlo, esperar unos meses y ver si mejoro de diversos síntomas y luego volver a colocarlo si todo va bien.
Lo mejor es que pida cita con su dentista y para le le revise y le pida pruebas complementarias, si lo considera oportuno. A partir de ahí, él es quien mejor puede resolver sus dudas sobre el plan de tratamiento. Saludos.
Hola Alejandro. Tengo el mismo problema que tú. Empecé a sentir pinchazos y latidos en un implante puesto hace 2 meses y donde me tuvieron que poner injerto. Después de hacerme una cirugía de limpieza y sutura en la encía para supuestamente limpiar la zona, al no parar la sintomatología terminaron quitándome el implante y poniéndome otro al lado. 4 días después de la cirugía volvió el mismo problema. No sé si es parecido s tu problema pero me gustaría saber si te resolvieron tu problema y como.
He tenido molestia en ese lado de la cara como calambres, un poco de rasquiña, dolor de oído y dolor al fondo o sea donde está el implante.la radiografía muestra pérdida de hueso. Un odontólogo dice sacarlo,que ya se contaminó, otro , que limpiar colocar hueso, plasma. No se qué hacer y siento miedo de algo más peligroso, pues al despertar en la mañana la sensación es de dolor, llevo 5 meses en este plan. Y tengo 69 años
Las periimplantitis son complejas y no hay recetas. Se debe estudiar el caso individual de cada paciente y, a partir de ahí, plantear una estrategia terapéutica. Elija un profesional que le dé confianza y déjese aconsejar por él. Saludos.
Dr. Me fijaron mal un implante en la parte delantera de la boca hace 10 días, empero me salió un bulto o protuberancia en el paladar con dolor, qué puedo hacer, según el Dentista creo que se movió el implante hacia el paladar. Que debo hacer? Gracias y saludos desde Bolivia.
Lo recomendable sería hacer un escáner.
buenas noches. me colocaron un implante, ( tengo poco hueso xq la extracción del diente se hizo hace bastante años ) después de unos meses me cortaron el paladar para colocar ahí el implante y quedo el tornillo para afuera… es una tortura como me lastima la lengua ese tornillo… que se puede hacer?
Debe decírselo a su odontólogo para que le quite el tapón del implante o lo que le roce.
tengo un implannte realizado en el extranjero y el estudio ya no existe. un nuevo medico que maneja otra tecnica o marca diferente lo podra hacer seguimiento?
Sí, normalmente no hay problema.
buenas noches
tengo implantes corticales en la mandíbula superior, llevo dos meses que tengo una infección y me reventó por la cara, llevo un mes con tratamiento de antibióticos (10 días con amoxicilina, que no me ha quitado la infección) y una pomada antibiótica. masaje tres veces al día en la zona afectada, por dentro y por fuera y sus curas correspondientes, y sigue superando a diario. Me han dicho de hacer una bichectomia y no sé cómo resultara, pues esto no deja de supurar,
gracias esperando su consejo
El colgajo de bola de bichat se emplea para mejorar la defensa de los tejidos blandos y disminuir la exposición de los implantes corticales.
Hola Julieta Dias lo mismo que tu tienes o sientes eso mismo me pasa a mi
María Rodríguez