La respiración oral y la deglución atípica son hábitos nocivos que se asocian a paladar estrecho, falta de espacio para la erupción de dientes permanentes (apiñamiento), maloclusión y mordida cruzada.
En nuestra clínica nos centramos en detectar estos malos hábitos en los niños y en corregirlos para promover el correcto desarrollo facial.
Para ello nos apoyamos en la ortopedia miofuncional. El sistema que aplicamos en nuestra clínica dispone de diferentes protocolos adaptados a la edad de cada paciente y combina ejercicios y aparatos intraorales (que se utilizan una hora al día y durante toda la noche).
Respiración oral: ¿Por qué es perjudicial?
El hábito de respirar por la boca, en lugar de por la nariz, puede estar provocado por obstrucciones de la vía aérea, como la hipertrofia de amígdalas, vegetaciones, desviaciones del tabique nasal o alergias.
En cualquier caso se trata de una conducta que, si se instaura y se consolida en el niño, incluso cuando se ha resuelto la causa, genera importantes trastornos bucofaciales.
La respiración oral interfiere en el desarrollo de la cara, dando lugar a lo que se conoce como facies adenoidea: cara larga, boca abierta, ojos saltones y mentón retrasado, que da al niño una apariencia distraída o exageradamente infantil.
La respiración oral provoca que los incisivos superiores se proyecten hacia fuera y que los maxilares se estrechen
Además hay estudios que relacionan la respiración oral con problemas de sueño y bajo rendimiento escolar.
En el ámbito bucodental, la respiración oral provoca que los incisivos superiores se proyecten hacia fuera y que los maxilares se estrechen, lo que reduce la vía aérea y dificulta el paso del aire por la nariz, generando un círculo vicioso que empeora el problema.
Deglución atípica
La deglución atípica generalmente aparece cuando el niño, en el paso de la lactancia materna a la alimentación sólida, continúa colocando la lengua como cuando succionaba el pecho, es decir, en una posición más anterior que la de los adultos y presionando contra los incisivos superiores o inferiores para tragar.
Esta interposición lingual influye negativamente en el desarrollo de los maxilares, provocando problemas de oclusión, sobre todo, mordidas abiertas en las que los dientes no contactan.
¿Cuál es la posición correcta de la lengua?
La lengua en estado de reposo debe apoyarse en la parte dura del paladar, detrás de los incisivos centrales, sin tocarlos o tocándolos muy poco.
Cuando esto no ocurre, sino que la lengua se pone entre los dientes de la arcada superior e inferior aparecen problemas a la hora de hablar (alteraciones en la fonación) y de tragar (deglución atípica).
La interposición lingual influye negativamente en el desarrollo de los maxilares, provocando problemas de oclusión, sobre todo, mordidas abiertas
Pistas para saber si mi hijo tiene deglución atípica
- Respira por la boca.
- Dificultad para sellar los labios; suele estar siempre con la boca abierta.
- Los dientes superiores e inferiores no están en contacto y los incisivos centrales están inclinados hacia delante.
- La lengua en reposo no está colocada en el paladar, sino entre las arcadas superior e inferior.
- Paladar ojival o en forma de cueva (estrecho).
- Dificultad para comer algunos alimentos y para tragar: a veces echan la cabeza hacia atrás.
- Dificultad para pronunciar algunos fonemas como “d”, “t”, “s” o “h”.
- Babeo nocturno.
Ortopedia miofuncional para corregir la respiración oral y la deglución atípica
Como ya hemos comentado más arriba, muchas veces son los malos hábitos –colocar mal la lengua, deglución atípica o respirar por la boca– los que hacen que los maxilares no se desarrollen bien, la oclusión no sea la correcta o los dientes se apiñen.
En nuestra clínica prestamos especial atención a estos factores funcionales (malos hábitos) a la hora de hacer el diagnóstico y enfocar el tratamiento.
Con la ortodoncia podemos alinear los dientes y con la ortopedia podemos alinear los huesos maxilares y mandibulares pero, si buscamos una solución duradera, además debemos trabajar con los niños para transformar los malos hábitos e instaurar acciones saludables.
El caso de Gonzalo
Esto es lo que hicimos con Gonzalo, un paciente de 11 años que vino nuestra consulta porque sus padres estaban preocupados por el aspecto de sus dientes (estaban desalineados).
Cuando le vimos por primera vez, tras la exploración, detectamos que tenía respiración oral y deglución atípica. Le transmitimos a sus padres que era importante que el niño corrigiese estos hábitos nocivos antes de arreglar la posición de sus dientes, ya que eran la causa principal de su problema, y remitimos el paciente a nuestra odontopediatra, la doctora Ana Wilches.
Si buscamos soluciones duraderas, debemos trabajar con los niños para transformar los malos hábitos e instaurar acciones saludables
La doctora Wilches, en su estudio, observó sobremordida horizontal y vertical, línea media desviada a la izquierda levemente, mordida abierta, diastemas, maloclusión de clase II, deglución atípica, interposición lingual, respiración oral y ausencia de sellado labial.
Además, el estudio advirtió tercio inferior facial aumentado, tercio superior facial disminuído, hipertrofia mandibular derecha, perfil cóncavo con cara prominente, prominencia de la borla del mentón, hipertrofia labial, sonrisa asimétrica, así como incisivos con biprotrusión, lengua baja, vías aéreas abiertas y ángulo nasolabial corto.
Objetivos del tratamiento
- Estimular y enseñar a la lengua a ubicarse en una posición correcta para el avance mandibular.
- Corregir la respiración oral.
- Guiar la dentición permanente.
- Entrenar los labios para mejorar su posición.
- Corregir los músculos periorales.
- Corregir hábitos.
- Estimular la correcta masticación.
- Descomprimir los músculos de la borla del mentón.
- Guiar el desarrollo de los maxilares.
Plan de tratamiento
Para coseguir estos objetivos, hemos trabajado con nuestro paciente -con ejercicios y con aparatología- durante dos años.
Las sucesivos aparatos (férulas rígidas) del sistema Myobrace nos han permitido fortalecer los músculos a nivel orbicular, corregir hábitos, mejorar el desarrollo del arco y la alineación final de los dientes sin necesidad de recurrir a brackets.
A lo largo de este tiempo, hemos seguido una protocolo de revisiones mensuales en la consulta, durante las que hemos ido motivando y explicando a Gonzalo y a sus padres los ejercicios diarios que debía hacer en casa.
Resultado
El resultado ha sido muy positivo. Gonzalo ha corregido la respiración oral y la deglución atípica y, a la vez, ha alineado sus dientes y ha reforzado hábitos saludables (como una buena higiene dental).
A pesar del esfuerzo que pueden entrañar algunos ejercicios para aprender a respirar y de las dificultades que tuvo que vencer al comienzo del tratamiento, Gonzalo ha colaborado de manera admirable con nuestra odontopediatra, trabajando duro tanto en la clinica como en casa.
La doctora Wilches, el doctor Colmenero y todo el equipo de nuestra clínica quiere darle la enhorabuena a Gonzalo: Gonzalo, ¡eres un paciente excelente!
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Díptico sobre ortodoncia miofuncional
Hola. Y cuando el paciente tiene 3 años? Cuál sería el tratamiento ?
Hola, María. El plan de tratamiento en un niño tan pequeño depende mucho de la causa y la severidad del cuadro. Habría que estudiarlo con detalle. Saludos.
El problema de la respiración oral y deglución atípica se puede corregir en un adulto?
Es complejo… Lo primero sería estudiar si hay alguna causa objetiva (por ejemplo, desviación del tabique, etc.) Después, ejercicios de rehabilitación neuromuscular ayudado con sistema de ortopedia miofuncional. Los resultados son peores que en niños. Saludos.
Las sesiones para corregir eso llevan un coste aparte de los aparatos verdad?
Se podria corregir con aparato la deglucion atipca en adultos?
La resolución de este tipo de hábito en adultos es bastante complicada y requeriría un enfoque multidisciplinar.