En ocasiones, el fracaso de una endodoncia puede desencadenar una infección persistente que compromete el hueso que rodea al diente.
Este es el caso de una paciente de 60 años, muy exigente con la estética de su sonrisa, que acudió a nuestra clínica por molestias en un incisivo central endodonciado años atrás en otro centro. Además del dolor, la paciente mostraba una importante preocupación por el aspecto de ese diente. El color, la forma y la integración con el resto de la sonrisa habían ido empeorando progresivamente, hasta el punto de condicionarle al sonreír.
Tras un estudio clínico y radiológico completo, diseñamos un plan de tratamiento que no solo resolviera la infección, sino que permitiera recuperar la función y la estética de forma predecible y duradera.
¿Qué ocurre cuando fracasa una endodoncia?
Una endodoncia tiene como objetivo eliminar la infección del interior del diente y conservar la pieza dental en boca durante muchos años. Sin embargo, como cualquier tratamiento odontológico, no está exenta de complicaciones.
Cuando una endodoncia fracasa, las bacterias pueden volver a colonizar el conducto radicular y provocar una infección alrededor de la raíz. Dependiendo del tiempo de evolución, esta infección puede extenderse al hueso, destruyendo progresivamente el tejido que sostiene el diente.
En el caso de la paciente que os presentamos nos encontramos con una lesión de origen infeccioso que hacía inviable conservar el incisivo.
Cuando la infección destruye el hueso
Como ya hemos señalado, la paciente acudió por dolor en un incisivo central tratado años atrás mediante endodoncia y con un importante deterioro estético.
La extracción del diente fue el primer paso para eliminar la infección, pero el problema no terminaba ahí.
La pérdida de hueso provocada por el proceso infeccioso impedía colocar un implante de forma inmediata con las garantías necesarias para obtener un resultado estable y estético.
Por este motivo, tras la extracción colocamos un provisional fijo que permitió mantener la función y la estética durante el proceso de regeneración, evitando que la paciente permaneciera sin un diente en una zona tan visible.
El fracaso de una endodoncia no solo puede provocar dolor. Cuando la infección permanece durante tiempo suficiente, también puede destruir el hueso que rodea al diente
¿Cuándo es necesario un injerto óseo antes de un implante?
No siempre es posible colocar un implante inmediatamente después de una extracción.
Para que un implante tenga estabilidad a largo plazo necesita un volumen de hueso suficiente que lo rodee y permita su correcta osteointegración. Cuando ese soporte óseo se ha perdido debido a una infección, un traumatismo o una enfermedad periodontal, primero es necesario reconstruir la zona.
La planificación de esta fase resulta especialmente importante en los dientes anteriores, donde no solo buscamos recuperar la función, sino también conseguir un resultado estético natural y duradero.
No todos los implantes pueden colocarse inmediatamente tras una extracción. Cuando el hueso es insuficiente, primero es necesario reconstruirlo para garantizar un resultado estable y duradero
Regeneración ósea con técnica de Khoury
En este caso realizamos una regeneración ósea mediante la técnica de Khoury, una técnica especialmente indicada para reconstruir defectos óseos complejos utilizando injertos obtenidos de la propia boca del paciente.
Su objetivo es recuperar el volumen perdido y crear una base estable que permita colocar posteriormente el implante en la posición ideal, respetando tanto la función como la futura estética de la sonrisa.
La cirugía transcurrió con normalidad y el postoperatorio fue favorable gracias a una adecuada planificación, el tratamiento farmacológico y el cumplimiento de las recomendaciones por parte de la paciente.
¿Por qué utilizamos hueso de la propia paciente?
Aunque actualmente existen distintos biomateriales para regenerar hueso, el hueso autólogo —es decir, el obtenido del propio paciente— continúa siendo considerado el material de referencia en muchas situaciones clínicas.
Su excelente capacidad de integración, la ausencia de rechazo y su potencial biológico favorece una regeneración predecible y estable, especialmente cuando es necesario reconstruir defectos óseos importantes.
El hueso autólogo continúa siendo el material de referencia en muchos defectos óseos complejos por su elevada capacidad de integración y regeneración
Implante y diseño de sonrisa
Una vez comprobada la correcta evolución del injerto, procedimos a la colocación del implante.
La planificación digital permitió situarlo exactamente en la posición prevista desde el inicio del tratamiento, facilitando posteriormente una rehabilitación protésica funcional y altamente estética.
La importancia de la estética de la encía y el mock-up
En los dientes anteriores, una sonrisa natural depende tanto del diente como de la encía que lo rodea.
Por ello, colocamos un pilar personalizado que permitió modelar los tejidos blandos y una emergencia armónica y natural del diente, cuidando lo que en odontología conocemos como estética rosa.
Posteriormente llevamos a cabo un diseño de sonrisa y una prueba estética (mock-up), que permitió valorar junto con la paciente la forma, el tamaño y las proporciones de los futuros dientes antes de confeccionar las restauraciones definitivas.
Una vez aprobado el diseño, realizamos un blanqueamiento dental y colocamos coronas y carillas cerámicas de alta estética para integrar todos los elementos de la sonrisa y conseguir un resultado homogéneo, natural y personalizado.
Resultado
Tras el fracaso de la endodoncia, el éxito del tratamiento no dependía únicamente del implante, sino de un diagnóstico preciso, una correcta regeneración ósea, una planificación digital rigurosa y la coordinación entre las distintas disciplinas implicadas.
El resultado final permitió recuperar la función, reconstruir el soporte óseo perdido y devolver a la paciente una sonrisa más armónica y natural, respetando sus rasgos y mejorando aquellos aspectos que más le preocupaban.
En Clínica Dental Colmenero entendemos que los tratamientos complejos consisten en planificar cada detalle para conseguir resultados estables, funcionales y estéticos que perduren en el tiempo.
- Si quieres conocer cómo suele ser la recuperación tras un injerto óseo dental, puedes leer nuestro artículo «Injerto de hueso dental: recomendaciones para el postoperatorio«.